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国家医疗保障局基金监管司监管二处处长 杨玲:“有的药贩子把真药卖给零散用药的小诊所,然后再把真药盒里装上假药卖给药店,以此来以假乱真;第二是很多药贩子把临近的或者已过期的药品从原包装中拆出来,再装入新的药盒当中,患者看到的只是药盒上新的日期,并不知道自己吃的是过期药;有的药贩子在拆解重组‘回流药’的过程当中,剂量、规格、药品种类往往容易产生混淆,比方说小孩吃了成人的剂量等,不仅影响疗效,有的可能危害健康和生命。”

山西大同市中级人民法院刑事审判第一庭法官 赵成:“一是指控罪名集中,主要是诈骗罪;二是,主要是定点民营医院院长、实际控制人、股东等非法获利人员。此外,还有中高层管理人员,包括受聘的副院长、科室负责人、其他医护人员;三是犯罪手段多样化,主要表现为空挂住院、串换病种、虚增药品支出、虚开医疗服务项目、制作虚假病例等。各种犯罪行为相互交织,表面合规,实际虚报,潜伏期较长。”

而涉案的两家医院,从上到下全链条造假,比如:市场部:以硬性指标拉病人找资源;职工:每月须介绍1至5名病人住院治疗,并推行奖惩机制;医生:负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;检验科:负责修改病人检查系数指标,骗取病人办理住院;护理部:负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材;院办:负责医保病历整理,申报国家医保基金……可谓全流程造假,各科室协同,组织严密,分工明确。

国务院办公厅近日印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确提出,探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革。守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,需要建立健全信息化追溯体系;让监管“长牙齿”,让大数据“长眼睛”。只有让国家医保基金的每一分钱都用在刀刃上,才能真正做到“取之于民,用之于民”。

😀(撰稿:步琬松)

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    • 黎瑾凡🚜LV6六年级
      2楼
      1902年-中国流体力学家周培源诞辰🏒
      2024/08/28   来自南京
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    • 🎽于春发LV8大学四年级
      3楼
      140球!欧足联官方:C罗将被授予欧冠历史最佳射手奖😏
      2024/08/28   来自呼和浩特
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    • 邹宁庆➟LV6幼儿园
      4楼
      宋祖儿被曝涉嫌高考作弊🍊
      2024/08/28   来自张家界
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    • 水旭莉LV4大学三年级
      5楼
      云南金融监管局召开学习贯彻党的二十届三中全会精神暨2024年年中工作会议✽
      2024/08/28   来自花都
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    • 水慧瑾🤹🎆LV8大学三年级
      6楼
      俄媒:军用运输机坠毁地发现疑似导弹碎片🥕
      2024/08/28   来自江油
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    • 龚昌燕LV9大学四年级
      7楼
      点石成画 溢彩流光💋
      2024/08/28   来自寿光
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